術前醫(yī)護人員都要交代禁食禁飲，但長時間不吃，又饑又渴，不舒服，碰見低血糖的又頭暈目眩心發(fā)慌，看見孩子餓得哭鬧又心疼；如果做得不對，又會受到批評，甚至停掉手術，糾結吧。那么，術前到底該吃不吃東西？能吃那些東西？什么時間吃？今天聽我聊一聊，您就明白啦。   

    飲食的種類：清飲料——清水、無渣果汁、碳水化合物飲料、茶類等；母乳；配方奶粉；液體類乳制品；輕質飲食為蔬菜、水果、谷物等低脂肪類、低蛋白固體食物；脂肪、油炸類及肉類食物。它們在胃內被排空的情況：清飲料（不含有酒精）90min 可被胃完全排除；母乳中的蛋白成分低且類型更易被消化，被胃排空的平均時間為 2.43h，但母親食入脂肪含量高的膳食后，母乳在嬰兒胃內被排空時間有所延遲；配方奶和牛乳——多以動物的乳汁以及其他動植物提煉成分為基本成分，蛋白質高于人乳，主要是不易消化的飽和脂肪酸，且在胃酸下更易結成奶塊，不易被嬰兒消化吸收；固體食物 在胃內被排空的速度，脂肪類慢于蛋白類，而蛋白類慢于碳水化合物類。固體食物在胃內被磨碎＜1mm ，蛋白質類與碳水化合物類 需要 2～3h，肉類、油炸類需要 3～4h，但在胃液中完全無顆粒需要 6～8h。如果食物中含有高脂肪的物質，胃內排空速度減慢。

禁食禁飲的目的:它可以減少胃內容量，抑制胃酸過度分泌，從而降低發(fā)生返流誤吸等相關并發(fā)癥的風險，但不是禁食禁飲時間越長，麻醉安全性就越高。長時間禁食水會對患者的精神、情緒和生理造成不良的影響。術前合理的飲食可以降低胃酸度 ，防止脫水，維持血流動力學穩(wěn)定， 防止低血糖，防止過度禁食禁飲所帶來的饑餓、惡心嘔吐和易激惹等不適感，緩解患者的緊張情緒。

    如何做到術前合理的飲食呢？健康成年患者，術前2小時，可攝入≤400ml不含酒精的清液體（不含有米粒的米湯以及12.5%碳水化合物飲料，也屬于清液體，簡單說就是不含固體的、能透過視線的液體），含碳水化合物的清飲與無能量的清飲相比，可以減輕患者術前饑餓感和降低胰島素抵抗的發(fā)生率；術前4小時禁低脂低蛋白的輕質飲食；高脂高蛋白飲食需術前禁6—8小時，甚至更久。小兒的術前飲食要求更嚴：術前２小時飲清飲料２～５ml/kg是合理的 ；術前禁食母乳時間為 4h；禁配方奶與牛奶 時間為 6h，禁輕質飲食6小時，同時需要考慮攝入的量；術前8小時禁高脂肉類，甚至更久。對于兒童來說，延長進食時間會產生明顯不良效應，應將清飲的攝入時間盡可能接近術前2小時。

    以上均為接受擇期手術的健康患者，對于有嚴重創(chuàng)傷的、消化道梗阻的、食管手術、食管功能障礙的、中樞神經系統(tǒng)病變的患者，需要有更嚴格的術前飲食要求，請詳細咨詢醫(yī)師，并嚴格遵守。(漯河醫(yī)專二附院麻醉科 韓慶峰)

責編：瘦馬    編審：王輝     終審：盧子璋